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AWS HealthScribe File di documentazione clinica
AWS HealthScribe può utilizzare uno dei seguenti modelli per il riepilogo della nota clinica. Il valore predefinito è HISTORY_AND_PHYSICAL.
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HISTORY_AND_PHYSICAL: Fornisce riepiloghi per le sezioni chiave della documentazione clinica. Esempi di sezioni includono Chief Complaint, History of Present Illness, Review of Systems, Past Medical History, Assessment e Plan.
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GIRPP: Fornisce riepiloghi basati sui progressi dei pazienti verso gli obiettivi. Esempi di sezioni includono Obiettivo, Intervento, Risposta, Progresso e Piano.
Per specificare il modello da utilizzare, procedi come segue:
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Per i lavori di trascrizione, specifica il modello da utilizzare nella
NoteTemplateparte ClinicalNoteGenerationSettingsSettingsdella tua operazione StartMedicalScribeJobAPI. Per lo streaming, specifichi il modello da utilizzare nel
NoteTemplatefile del ClinicalNoteGenerationSettingsPostStreamAnalyticsSettingsdel tuo. MedicalScribeConfigurationEvent
Sezioni del modello HISTORY_AND_PHYSICAL
Il modello HISTORY_AND_PHYSICAL insights include le seguenti sezioni.
| Sezione | Descrizione |
|---|---|
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SINTOMI PRINCIPALI |
Breve descrizione del motivo per cui il paziente si reca dal medico. |
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STORICO DELLA MALATTIA ATTUALE |
Note che forniscono informazioni sulla malattia del paziente, compresi riferimenti alla gravità, all'insorgenza, alla tempistica dei sintomi, ai trattamenti in corso e alle aree colpite. |
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REVISIONE DEI SISTEMI |
Valutazione dei sintomi riferita dal paziente nei diversi sistemi corporei. |
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STORIA MEDICA |
Descrive in dettaglio le precedenti condizioni mediche, gli interventi chirurgici e le cure del paziente. |
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VALUTAZIONE |
Note che forniscono informazioni sulla valutazione dello stato di salute del paziente da parte del medico. |
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PLAN |
Note che fanno riferimento a eventuali cure mediche, regolazioni dello stile di vita e ulteriori visite. |
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ESAME FISICO |
Documentazione dei risultati del medico derivanti dall'esame fisico dei sistemi corporei e dei segni vitali del paziente. |
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STORIA_FAMILIARE PASSATA |
Informazioni sulle condizioni di salute della famiglia del paziente. |
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PAST_SOCIAL_HISTORY |
Dettagli sulla vita sociale, le abitudini, l'occupazione e i fattori ambientali del paziente che influiscono sulla salute. |
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TEST_DIAGNOSTICI |
Risultati e interpretazione di esami di laboratorio, studi di diagnostica per immagini e altre procedure diagnostiche. |
Ogni frase presente nella trascrizione Summary include EvidenceLinks ciò che fornisce SegmentId i dialoghi pertinenti nella trascrizione che sono stati riassunti. Questo aiuta gli utenti a convalidare l'accuratezza del riepilogo nell'applicazione. Come la spiegabilità, fornire tracciabilità e trasparenza per gli approfondimenti generati dall'intelligenza artificiale è coerente con i principi dell'IA responsabile. Fornire questi riferimenti insieme alle note riassuntive ai medici o ai redattori medici aiuta a promuovere la fiducia e incoraggiare l'uso sicuro dell'IA in ambito clinico.
Per un esempio di file di documentazione clinica tratto da un lavoro di trascrizione, vedere l'esempio di un file di documentazione clinica in. Esempi di output di lavori di trascrizione Per un esempio di file di documentazione clinica in streaming, vedete l'esempio di un file di documentazione clinica in. Esempi di output di trascrizione in streaming
Sezioni del modello GIRPP
Il modello GIRPP Insights include le seguenti sezioni.
| Sezione | Descrizione |
|---|---|
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Obiettivo |
Il problema, la sfida o il comportamento identificati che devono essere affrontati attraverso il trattamento. |
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Intervento |
Il trattamento, il metodo o la tecnica specifici utilizzati dal medico per aiutare il paziente a raggiungere l'obiettivo identificato. |
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Risposta |
In che modo il paziente ha risposto all'intervento, compreso il livello di partecipazione, le reazioni e il feedback. |
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Avanzamento |
La valutazione del medico in merito all'avanzamento verso gli obiettivi del trattamento, comprese le osservazioni sul miglioramento o sulle barriere del paziente. |
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Pianificazione |
Le fasi successive del trattamento, inclusi interventi futuri, compiti a casa e referenze. |
